乳腺癌的分期分类分级分型（乳腺癌的分期分类分级分型）
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1.经典的TNM舞台。
基本框架是根据肿瘤大小(简称T)、淋巴结转移和转移数(简称N)、远处器官转移(简称M)综合分析TNM，确定乳腺癌的分期。TNM是肿瘤的解剖和病理分期，在预测肿瘤复发和转移方面不可低估，是一个成熟的临床风险评估指标。
原发性肿瘤(T)期：Tx原发性肿瘤未知(已切除)。T0的原发肿瘤不可触及。Tis原位癌(包括小叶原位癌和导管癌)，Paget病局限于乳头，乳腺未见肿块。T1肿瘤最大直径小于2厘米。T2肿瘤的最大直径为25cr n。T3肿瘤最大直径超过125px。任何大小的T4肿瘤直接侵犯胸壁和皮肤(包括炎性乳腺癌)。
区域淋巴结(N)分期：N0区域的淋巴结不可触及。Nx中区域淋巴结的状态未知(先前已切除)。N1同侧腋窝淋巴结肿大，可以活动。N2同侧腋窝淋巴结肿大，相互融合，或与其他组织粘连。在N3发现同侧乳内淋巴结转移、同侧锁骨下及上淋巴结转移。
远处转移(M)分期：Mx是否有远处转移尚不清楚。M0没有远处转移。M1远程传输。
2.实际临床分期。
根据不同的TNM，可以形成不同的临床分期，也是临床医生向患者及家属说明病情最常用的阶段。
3.病理分类和组织学分级。
乳腺癌的病理形态复杂，类型众多，在同一癌组织甚至同一切片中可同时存在两种以上类型。每种类型乳腺癌的综合治疗方法和预后不同，临床治疗方案也要结合病理类型和组织学分级。目前，国际国内乳腺癌病理分类在实际应用中仍不统一。
(一)目前，中国多采用以下病理分类。
1.非侵袭性癌症。
导管内癌(癌细胞未突破导管壁基膜)；
小叶原位癌(癌细胞未突破末端乳管或腺泡基底膜)；
导管内乳头状癌；
乳头湿疹性乳腺癌。这种类型是早期的，预后良好。
2.早期浸润性癌症。
早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润)；
早期浸润性小叶癌(癌细胞突破终末乳腺导管或腺泡的基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内)。这种类型还在早期，预后很好。(早期浸润是指癌症的浸润成分小于l0%)。
3.侵袭性癌症。
(1)浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(有大量淋巴细胞浸润)、管状癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。这种类型的分化普遍较高，预后良好。
(2)浸润性非特异性癌：包括浸润性导管癌(临床最常见的类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯性癌、腺癌等。该类型乳腺癌一般分化低，预后较上述类型差，是乳腺癌中最常见的类型，占80%。但要结合疾病分期等因素来判断预后。
4.其他罕见的癌症。
(2)组织学分级标准。
肿瘤的组织学分级与患者预后的关系长期以来一直受到肿瘤学家的关注。乳腺癌的分化程度密切相关
2.细胞核大小、形状和染色质不规则细胞核大小、形状和染色质的一致性为1分。细胞核中度不规则为2分。细胞核明显多态性为3分。
3.染色质增多和有丝分裂期( 400) 1/10 HPF为1分。 2 ~ 3/10 HPF为2分。 3/10 HPF是3分。
将每个标准的三个指标所确定的分数相加，3 ~ 5分为I级(高分化)，6 ~ 7分为II级(中分化)，8 ~ 9分为III级(低分化)。
4.分子分型(基于基因水平的新分类)。
近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的乳腺癌分子分型被用于预测乳腺癌复发和转移的风险及其对治疗的反应。目前基因芯片技术的分子亚型常与免疫组化结合，乳腺癌在临床上可分为四类[55-57]:鲁米那A型(ER /PR，HER-2-)、鲁米那B型(ER /PR，HER-2)、HER-2 (ER-/PR-/HER-2)和基底样(ER-/PR-/HER-2-)。乳腺癌不同分子亚型的临床反应和生存期不同，越来越受到临床关注。
5.风险分类(2007 St，Gallen共识)。
根据患者的年龄、肿瘤大小、激素受体状态、肿瘤细胞分级、血管癌栓、HER2状态和淋巴结状态，2007年St和Gallen专家共识将其分为低、中、高复发风险组，为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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