关于风湿性疾病视频(关于风湿性心脏病)
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风湿病是一种涉及全身结缔组织的过敏性疾病。侵犯关节(尤其是膝关节、腕关节等大关节)和心脏,伴有不同程度的发热、皮疹(四肢周围出现红斑)和皮下小结节。有些患者还会出现手脚不自主运动的舞蹈症。本病急性发作后,往往遗留不同程度的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病(俗称风心病),又称慢性风湿性心脏瓣膜病,是风湿性心脏瓣膜病遗留的慢性心脏瓣膜损害。风湿性心脏病多见于20-40岁的年轻人。10岁以下的孩子和70岁以上的老人比较少见,女性多于男性。临床上二尖瓣上段病变较为常见,占70% ~ 80%;其次是二尖瓣合并主动脉瓣疾病,约占20% ~ 35%;然而,只有2% ~ 5%的主动脉瓣病变;三尖瓣和肺动脉瓣的病变多与其他两种瓣膜疾病合并存在,很少单独存在。
症状:心悸、气短、呼吸困难、下肢浮肿、厌食、少尿等。经常在运动或疲劳后表现出来。严重者出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克。由于严重的心脏瓣膜疾病,人们在没有症状的情况下突然死亡并不罕见。风湿性心脏瓣膜病容易出现心律失常,最常见的是房颤和房扑。因为血液不能顺利流入左心室,所以左心房内壁容易有壁血栓。一旦血栓脱落,就会被栓塞。脑动脉栓塞是最常见的现象,栓塞后可出现单侧偏瘫、角度偏斜和失语。
诊断:
1.典型病史
2.体检往往能发现心脏杂音、心脏增大、心律失常(房颤)等异常表现。
3.心脏彩色多普勒超声检查可以识别心脏瓣膜疾病及其程度,同时可以了解心脏功能,为治疗提供依据。
内科治疗:主要治疗心功能不全。在医生指导下定期服用强心剂和利尿剂;在饮食上,避免过多的盐,并将每天的盐量控制在5克以下,尽量吃清淡易消化的食物。注意钾盐,如红枣、蘑菇、水果等。适当卧床,但不要长时间卧床。小心点。你的机能恢复后,也要做一些力所能及的体育锻炼,比如太极拳、气功等,提高身体的抵抗力和心脏功能。
介入治疗:经房间隔球囊二尖瓣成形术:该技术已在国内广泛开展,是单纯性二尖瓣狭窄、无钙化、瓣下结构良好、瓣膜活动度良好、无或轻度二尖瓣反流的最佳适应症。但此手术后再狭窄率高,球囊扩张术选择严格。目前这种方式已经基本被淘汰。
手术治疗:有明显症状和手术指征的患者应尽早治疗,以免增加手术风险,影响手术效果。外科手术包括两种基本方法:心脏瓣膜修复和心脏瓣膜置换。心脏瓣膜修复是最理想的手术方法。对于大多数先天性瓣膜裂、瓣叶连接处粘连、瓣叶脱垂、缺血性二尖瓣反流、二尖瓣脱垂以及部分风湿性瓣膜反流,修复手术往往能成功重建瓣膜功能,取得满意的远期疗效,且医疗费用低廉。对于大多数风湿性、感染性、钙化性瓣膜病,如果不能通过手术修复,应多采用心脏瓣膜置换手术。
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