什么是脱敏治疗（什么是脱敏治疗）
大家好，知识小编来为大家解答以上的问题。什么是脱敏治疗，什么是脱敏治疗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
SAV是治疗过敏性疾病最直接的方法，主要用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、过敏性皮肤病、蜂毒过敏等过敏性疾病的预防和治疗。欧洲过敏与临床免疫学学会(EAACI)分别于1988年和1992年全面总结了SAV近年来的研究进展，肯定了SAV对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病具有预防发病和治疗病因的双重意义，且疗效持久，副作用少。在中国上海，粉尘螨被用于治疗过敏性哮喘、特应性皮炎和过敏性鼻炎已有20多年的历史，共有200万例治疗。成人有效率70%，儿童有效率80%。
1997年，在日内瓦召开的世卫组织过敏原免疫治疗工作组会议发表了世卫组织立场文件(用于过敏性疾病的过敏原免疫治疗3360治疗性疫苗)，该文件成为过敏性疾病治疗的全球指南。由于过敏原的标准化工作取得了很大进展，会议决定将过敏原提取物更名为过敏原疫苗，纳入药品管理和注册范围。1997年柏林国际过敏研讨会明确指出了SAV的适应症、开始治疗的最佳时间和疗程。全球哮喘新药也将SAV纳入治疗标准。由于使用了高纯度、高免疫原性、低致敏性的标准化过敏原制剂，以及治疗方法的改进和非注射途径的应用，SAV的疗效逐渐提高且更加安全，已成为目前治疗哮喘的重要措施之一。目前，它在以吸入性抗炎药物如糖皮质激素和支气管解痉剂为主的哮喘治疗方案中占有一席之地。
展望21世纪的SAV，我们将重点关注以下四个方面：
过敏原基因免疫疗法：通过DNA疫苗将微量过敏原基因导入体内，使机体产生持久的免疫反应；
重组过敏原治疗：利用基因工程技术用重组过敏原的抗原蛋白进行免疫治疗，可以为过敏原疫苗的商业化提供物质保障；
研究惊喜免疫疗法、口服或舌下免疫疗法；
研究SAV对哮喘儿童早期干预治疗的可行性。
[治疗目的]
(I)改变过敏性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎的治疗过程。过敏性疾病(如过敏性哮喘和过敏性鼻炎)的标准化治疗应结合药物治疗和SAV。药物治疗可以控制哮喘患者的症状，而SAV可以改变哮喘的演变过程，改善预后，如降低对过敏原的敏感性，缓解气道炎症，防止不可逆气道炎症损伤的发生，抑制或消除气道炎症以缓解哮喘症状，减少哮喘患者的药物用量，提高患者的生活质量，从而改善过敏性疾病如过敏性哮喘和过敏性鼻炎的预后，并有可能治愈部分哮喘患者。
(2)过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预防。1.对过敏性鼻炎患者进行早期SAV可以防止疾病进一步发展为过敏性哮喘。据统计，只有5%的过敏性鼻炎患者在常规SAV后发展为过敏性哮喘，而23-68%的非SAV患者发展为过敏性哮喘。2.SAV可以防止哮喘患者对新的过敏原产生过敏反应，提高身体对各种过敏原的耐受性。以上几点对于哮喘患儿尤为重要。多年的临床实践证明，SAV治疗儿童哮喘比治疗成人哮喘更有效。适当的SAV可以大大提高哮喘儿童的长期缓解率，防止患有过敏性鼻炎的儿童发展为过敏性哮喘。SAV还可以大大提高特应性患儿对相应过敏原的耐受力，甚至使其终身受益。
【脱敏疗法的适应症和禁忌症】
多数过敏专家认为，SAV的适应症应与长期预防性用药相同，即缓解期的抗炎治疗(包括吸入糖皮质激素或色甘酸钠等。)可以与SAV同时进行。辅助SAV可以改变包括哮喘在内的过敏性疾病的自然进程。由于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的病因很多，特别是很多吸入性过敏原很难避免，在目前国内生活条件不完善的情况下，大部分患者很难完全避免吸入过敏原。因此，SAV在中国有更广泛的适应症。
过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者在SAV前应考虑以下几个方面：
(1)确诊病因为IgE介导的支气管哮喘患者，其过敏原已明确，尤其是某些不可避免的过敏原诱发的哮喘患者，应在早期进行SAV。治疗前通过仔细询问病史、皮肤过敏原试验、支气管激发试验、过敏原特异性IgE及变化。
(二)病程主张在哮喘的早期阶段进行，因为此时尚未发生气道不可逆性损伤。SAV可以改变其自然病程，减轻气道慢性炎症，避免气道不可逆损伤。晚期患者经适当药物治疗后，其FEV1值仍低于预计值的70％，提示此时已存在气道不可逆损伤，不主张SAV。在病程晚期进行SAV疗效较差，且易激发严重副作用。
(三)病情制定治疗方案前应判断哮喘患者病情的严重程度，结合其他因素分析是否适合SAV，并充分考虑SAV可能带来的好处以及风险和并发症。以下情况应考虑SAV：
(1)通过采用避免变应原措施或应用适当药物治疗后病情仍有进展或从过敏性鼻炎发展到哮喘的患者。
(2)过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性哮喘需每日用药物控制症状者。
(3)过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症和过敏性哮喘需常年使用预防用药者。
(4)通过吸入糖皮质激素和支气管解痉剂仍不能控制病情的哮喘患者。
以下情况不主张使用SAV：
(1)重度哮喘。哮喘越严重，疗效越差。
(2)合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿者。
(3)病情不稳定者。因为SAV有可能激发病情加重。
(四)年龄对儿童哮喘和过敏性鼻炎哮喘综合症的疗效优于成人哮喘和成人过敏性鼻炎哮喘综合症。
因为哮喘患儿病程短，未发生不可逆性的气道损伤，加上儿童的免疫系统发育尚不完善，可塑性较强，因此在儿童早期进行SAV有可能达到治愈的目的。一般主张年龄>5岁，但随着安全性的提高及使用非注射途径后，小于5岁患儿亦不作禁忌，但应在有经验医师指导下进行，并密切观察，现场应有抢救措施，能迅速建立静脉通路等。老年性哮喘患者疗效较差。由于老年性哮喘患者大多已发生气道不可逆性的炎性损伤或已经出现了不可逆性肺功能障碍，并且IgE介导的变态反应在老年性哮喘的发病机制中的重要性下降。加上老年患者往往合并心脏病或高血压等，SAV一旦发生意外反应，肾上腺素的使用受到限制。故老年性哮喘患者接受SAV的疗效/安全性比例较差，不主张使用。
(五)全身状况有以下身体状况时，不宜使用SAV：
(1)孕妇。没有证据显示SAV有致畸作用，但合并妊娠的患者一般不主张开始SAV，但怀孕前如已进行SAV，也不必停药。
(2)合并严重自身免疫性疾病或恶性肿瘤的患者。如患者伴有胶原性疾病、自身免疫性疾病、淋巴组织增生性疾病等较为严重的免疫性疾病时禁忌使用，以免加重病情;合并严重异位性皮炎者慎用。
(3)合并高血压、冠心病等不宜使用肾上腺素治疗的患者，禁忌使用。因为SAV可能引起全身过敏反应甚至过敏性休克，此类患者不能用肾上腺素进行急救，使危险性大大提高。用β受体阻滞剂治疗者亦不宜接受SAV。
(4)缺乏依从性患者不宜使用。成功的免疫治疗要求患者与医师配合，长期和定期接受治疗，完成疗程，如患者缺乏合作或有严重心理障碍不宜进行SAV。综上所述，进行SAV应严格掌握适应证和禁忌证，综合评价疗效与副作用之比，选择合适的患者达到最佳治疗效果，并避免严重副作用的出现。有关脱敏治疗的各种治疗方案可以参考扩展阅读。
(六)治疗方案
1、快速减敏注射该方法是在短时间内就达到维持量，开始治疗后，每天注射抗原2~4次，并且抗原的剂量倍增，也就是0.1，0.2，0.4，0.8ml，大约两天就更换一个浓度，然后在抗原的浓度已经达到了维持量后改为每一两周注射一次。选择这种方法患者需要住院治疗。使用快速减敏注射疗效显著，方便患者，但是经常会发生一定的局部以及全身反应。像出现鼻炎症状、胸闷、哮喘等。这里提到了一个维持量，实际上还有一个维持浓度，这两者都是指患者所能够耐受的程度，也就是患者不会产生局部以及全身反应的最大剂量以及浓度。
2、常年性减敏注射选择常年性减敏注射治疗过敏性鼻炎，安全性有保证，一般是不会出现全身反应的，疗效持久稳定，但是需要的时间会很长，患者需要坚持治疗。使用该方法，刚开始在确定了起始浓度后，从0.1ml起开始注射，初始两三天注射一次，一次递增，以十天为一个疗程，一个疗程使用一个浓度。一般来说第一疗程的浓度为1∶106～1∶108，然后根据疗程递增，最终达到维持浓度和维持量。注射的次数是逐渐减少，由刚开始的两三天一次到一周一次再到两周或一个月一次等等，根据患者情况一次类推。往往需要坚持两三年之久。
3、季节前减敏注射这种方法主要是针对季节性过敏性鼻炎的，在花粉期前的三个月就开始注射，以在花粉期到来时能够达到足够浓度，有效防治过敏性鼻炎。在花粉期过后就可以停止注射了。
如何进行脱敏治疗?
舌下脱敏舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。该法使用较安全，患者依从性该。使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。递增阶段的剂量分为1，2，3号。维持剂量分为4号和5号。一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。对尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮疹、过敏性荨麻疹、过敏性结膜炎等。患者经过舌下尘螨免疫治疗前后体内免疫学指标也有改变，由于舌下粘膜组织较薄，这些位于粘膜表面的朗格罕细胞会在接触抗原的时候，捕足到变应原存在的信号，变应原疫苗能迅速吸收，从而启动脱敏反应。包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。
由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。穴位脱敏贴脱敏贴是一种治疗过敏性鼻炎等变态反应性疾病的专用贴剂。该产品融合传统经络学和现代免疫理论，同时运用了先进的纳米脂质体含药包载技术，从穴位透皮吸收途径的技术角度另辟蹊径为过敏性鼻炎等变态反应性疾病的脱敏治疗提供了一个更科学、更有效、更方便而且无痛苦的选择。
“纳米脱敏疗法”是在“注射脱敏”的原理上，改变给药途径，通过经皮渗透进入体内。在包载的多种过敏原干粉中，加入Tio2(二氧化钛)纳米微晶并配以远红外垫圈。Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原;同时，Tio2(二氧化钛)纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应。皮下注射脱敏治疗的总疗程需要2~3年时间。脱敏治疗分两个部分：起始治疗和维持治疗。
【起始治疗】为15-17周。
方式：每周需来医院进行一次皮下注射，注射剂量每周逐步升高，促使身体建立起对螨虫的耐受机制。
【维持治疗】为每6-8周注射一次，巩固之前治疗的疗效。
方式：深圳远东妇儿科医院儿科专家指出，每次注射完需要在脱敏中心休息30分钟，每次治疗前后都要由医护人员检查肺功能、心跳呼吸等，以确保身体状况能接受治疗，并调整用药。脱敏脱敏治疗规范治疗安全可靠全球发展最快的脱敏治疗(即特异性免疫治疗或免疫治疗)方法，符合世界卫生组织推荐的对症+对因的理性化治疗方案。标本兼治：根本性治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底;克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性，且随着服用时间的延长，具有不同程度的不良反应可能产生一定的耐药。安全性高：全球范围内，使用30年未发生严重副作用，最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性;避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应(包括过敏性休克，甚至死亡)，从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
本文到此结束，希望对大家有所帮助。
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