腰椎间盘突出手术后遗症（腰椎间盘突出手术）
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椎间孔内窥镜类似于脊柱内窥镜，是一个装有灯的管子。它从患者身体的侧面或背面(水平或斜向)进入椎间孔，在安全工作三角内进行手术。在椎间盘纤维环外手术时，内窥镜下可清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后用各种抓钳取出突出的组织，在显微镜下取出骨头，用射频电极修复受损的纤维环。手术创伤极小：皮肤切口只有7mm，黄豆大小，出血不到20ml。术后只需要缝一针。它完全不同于过去传统的开放式椎间盘切除术。它具有切口小、出血少、视野清晰、手术更安全、术后疼痛轻、恢复快等优点。同时达到甚至超过常规开放手术的疗效。
操作原理
该椎间孔内窥镜能彻底清除椎间孔安全三角区和椎间盘纤维环外突出或凸出的髓核和增生骨，以减轻对神经根的压力，消除因神经压迫引起的疼痛。其手术方法是由专门设计的椎间孔内窥镜、相应配套的脊柱微创手术器械、影像及图像处理系统等组成的脊柱微创手术系统。在完全切除突出或脱出的髓核的同时，可切除骨质增生，治疗椎管狭窄，并通过射频技术修复受损的纤维环。
八大优势
1.微创。侧方入路避免了椎管和神经的干扰，对脊柱稳定性无影响。
2.目的很直接。任何突出的椎间盘碎片都可以被移除。
3.广泛的迹象。几乎可以治疗各种椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等疾病。
4.并发症很少。创伤小，术后不会在重要结构上留下疤痕，造成椎管和神经粘连。
5.安全性高。局部麻醉，基本不出血，手术视野清晰，减少误操作风险。
6.迅速恢复。术后第二天即可下地，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。
7.患者满意度高。立即止痛，简单护理，门诊手术，皮肤切口仅7mm。
8.扩展范围广。可以进行人工髓核和椎间盘。
适应人群
显微内窥镜椎间盘切除术或显微内窥镜椎间盘切除术与椎板切开术或椎间盘切除术的选择标准没有本质区别。选择微创手术的椎间盘突出症患者，必须有神经根受压的症状和体征，并符合以下条件：
1.根性疼痛持续或反复发作；2.根痛比腰痛更严重；3.经严格保守治疗无效。包括类固醇或非类固醇抗炎止痛药、物理治疗、家庭作业或条件性训练程序，建议保守治疗至少4-6周，但如果神经症状进行性恶化，则需要立即手术；4.无吸毒史和精神病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了准确确定突出或脱出的髓核和椎间孔骨质增生的位置和性质，术前应进行全面的影像学检查，尤其是CT和MRI是准确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
总结经验
经皮椎间孔内窥镜不仅可以治疗巨大突出、脱出和游离椎间盘突出。对于特殊类型的椎间盘突出和椎管狭窄患者，包括复发性椎间盘突出和退行性腰椎滑脱，也可取得满意的治疗效果，但应进行个体化设计，选择合适的治疗方案。根据临床表现，只有慎重选择手术入路，才能取得满意的治疗效果。对于单侧肢体症状的患者，根据神经定位的体征，决定采用单节段或双节段入路；对于双侧神经根管狭窄患者，可采用俯卧位、双侧入路或单侧入路进行双侧减压。椎间孔内镜是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法，避免了首次手术后方形成瘢痕组织，降低了硬膜囊撕裂和神经损伤的风险。通过铰刀获得工作通道，不扰动瘢痕组织，直接取出突出的椎间盘等受压神经组织，达到直视下减压的目的。无明显不稳定的老年退行性腰椎滑脱症()患者可采用椎间孔内镜治疗。患者的特点是年龄较大，并发其他疾病或不能耐受开放手术；椎间孔下神经根管扩大后，患者术后神经症状消除，疗效满意。
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