帕金森病的治疗药物首选（帕金森病的治疗）

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1、 帕金森病(PD)是一种常见于中老年人的神经退行性疾病，以静态震颤、肌肉强直、运动障碍和姿势调整为特征。

2、目前帕金森病还没有根治的方法，有效的治疗方法大多是对症。

3、研究表明，发病后早期开始治疗的患者，在生活自理能力、活动能力、生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始服药的患者。

4、帕金森病的药物治疗方案要考虑患者的年龄、病情严重程度、认知功能、对药物的反应以及患者的经济能力。

5、早期帕金森病患者，如50岁以下者，可考虑先用多巴胺激动剂或单胺氧化酶B抑制剂，如泰舒达、森夫罗、司力吉林等。

6、大多数患者需要在发病后一至两年内使用多巴制剂。

7、50 ~ 70岁患者，可先用抗胆碱能制剂(仅针对震颤明显者)、金刚烷胺或多巴胺受体激动剂，待疗效下降后再加用多巴制剂。

8、如果患者有认知功能障碍，直接使用多巴制剂。

9、70岁以上或精神发育迟滞的患者可能因使用多巴胺激动剂而出现副作用，因此可优先考虑多巴制剂。

10、如果单一用药效果不好，可考虑联合使用多巴胺激动剂或儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂或单胺氧化酶B抑制剂，不宜使用抗胆碱能制剂。

11、大多数治疗帕金森病的药物在应用初期都有一些副作用，消化道症状最为常见。

12、因此，每种抗PD药物的应用都应采用“滴定”的方法：即从小剂量开始，慢慢增加剂量，在能耐受副作用的剂量范围内逐渐滴定至最低有效剂量，以尽可能延长症状控制期。

13、虽然左旋多巴是治疗PD最理想的药物，但这种药物的“蜜月期”在5年左右，之后会出现疗效下降、症状波动、运动障碍等并发症。

14、当通过药物调整无法解决时，可以考虑适当的手术治疗。

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