利尿药的副作用和禁忌（利尿药的副作用）

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利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心力衰竭、肾衰竭、水肿等。但它们也会带来副作用。有以下几点：

1.低钾血症。利尿剂可使肾小管在排钠的同时排钾，会增加钾的丢失。因此，长期应用会导致低钾血症，患者常表现为全身无力、张力减退、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律不齐等。

2.低钠血症，当利尿剂导致钠排泄过多时，可能导致低钠血症，表现为乏力、食欲不振、血压低、尿素氮升高。严重者可出现神经系统症状。

3.葡萄糖耐量受损。利尿剂对糖代谢的影响主要是抑制胰岛素的分泌，对胰岛素的敏感性低，导致血糖升高。

4.引起脂蛋白代谢异常，可使低密度脂蛋白和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。这种变化不利于冠心病的血脂构成，是利尿剂的不利因素。

5.高尿酸血症，尤其是噻嗪类利尿剂，可诱发痛风，降低肾功能。因此，如果有痛风和肾功能不全，应慎用噻嗪类利尿剂。

6.血压下降，大剂量或长期应用可增加体位性低血压或低血压休克的发生率。常见于老年人血容量不足，或同时使用血管扩张剂，静脉注射大剂量利尿剂时。

7.使用保钾利尿剂可能会增加血钾，尤其是肾功能不全、排钾能力低的患者。

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