腰椎间盘突出能做微创手术治疗吗（腰椎间盘突出能做微创手术吗）

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腰椎间盘突出症的微创手术大致包括介入手术，如臭氧、融合酶和激光。这种手术虽然创伤小，但是有一个很大的缺点：经皮手术，看不到内部细节，疗效往往不确定。一般优良率为40-80%，仅适用于轻度病例。经皮内窥镜腰椎间盘切除术(椎间孔手术)是基于经皮穿刺技术建立通道。通过内窥镜可以看到手术部位内部的手术细节，从而获得满意的神经根周围减压，疗效相当肯定。经皮脊柱内窥镜手术是经皮和内窥镜技术的混合，可以说是介入手术的升级版。两种技术的结合大大提高了手术的疗效。

常用于腰椎间盘突出症的微创手术包括经皮显微内窥镜椎间盘切除术(PELD)、显微内窥镜椎间盘切除术和隧道辅助显微内窥镜椎间盘切除术。目前，PELD手术应作为患者首选的微创手术，但有明显腰椎不稳或明显腰椎管狭窄，不适合单纯椎间盘切除术的病例除外。(对于一些巨大的椎间盘突出或有明显钙化的椎间盘突出，PELD手术会相对困难，医生会根据具体情况选择合适的手术方式)

PELD的优势：

1.微创：局部麻醉即可完成手术，皮肤切口20px，无需气管插管和导尿管。

2.安全性：患者处于局部麻醉状态，可以与医生沟通，及时反馈。此外，借助脊柱内窥镜下微型摄像系统的全程跟踪，可以清晰地看到椎间盘、硬膜和神经根，大大避免了神经损伤的风险。

3.恢复快：可验证术后下肢疼痛是否立即缓解。手术后，病人可以下地活动。局部麻醉后，当天就可以进食。有条件的医院可在日间手术中心手术，患者观察6-8小时后可当天出院。

4.费用比高：PELD手术整体费用在2.5万左右(每个医院具体情况不一样)。由于需要使用射频消融等特殊耗材，根据内固定材料的选择(国产或进口)，开放式腰椎间盘切除融合术的整体费用为4-6万。从经济负担来看，单纯开放式腰椎间盘切除术费用最低，PELD居中，而开放式腰椎间盘切除术及融合术费用最高。

开放的腰椎间盘切除术和融合术应被视为最终的手术。虽然从缓解症状的角度看非常可靠，复发率低，但这是以牺牲脊髓运动功能为代价的，固定节段上下相邻节段也面临加速退变的风险。腰椎间盘突出症的保守治疗部分患者可出现反复症状，生活质量差。PELD这种微创脊柱手术的出现和普及，对于腰椎间盘突出症患者来说，无疑是一个福音。以较低的成本，使患者获得良好的生活质量，重拾生活信心。

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