发生重度一氧化碳中毒怎么办（发生重度一氧化碳中毒）
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重度急性一氧化碳中毒患者卜先生，前几天大风降温，经过几天的高压氧治疗，症状有所好转，但并发了脑梗，是一氧化碳中毒的并发症。目前正在接受治疗。这是北京朝阳医院高压氧科今年入秋以来首例重度急性一氧化碳中毒病例。据统计，降温以来已有2名急性一氧化碳中毒患者入院。1.把火盆温暖成凶手。酒醒后，卜先生说：10月18日晚上，他一个人在单位值班，当天气温骤降。为了保暖，他找了一个盆，里面放了几块点燃的煤，放在屋里，却忽略了房间既没有窗户也没有烟囱。晚上9点多睡觉，没想到第二天醒来就在医院了。还好第二天早上被继任者发现了。如果后来发现，后果不堪设想。9日上午10时许，66岁的卜先生被救护车送到北京朝阳医院急诊科。早上6点左右，他被继任者发现无法醒来。在被送往当地医院检查后，他认为很可能是急性一氧化碳中毒。因为当地没有高压氧舱，他被转到了北京朝阳医院。在诊疗过程中，发现患者意识不清，不能回答问题，四肢不能活动，呕吐，处于昏迷状态。试验后，患者的血碳氧血红蛋白明显升高，血氧分压下降。急性一氧化碳中毒的诊断是明确的，除了急性脑血管意外。病人被送进高压氧舱，接受高压氧治疗。患者在舱内吸氧的同时给予药物治疗，舱内医护人员密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。经过约2小时的高压氧治疗，患者出舱时症状明显好转。他不仅有意识，还能活动四肢，回答简单的问题。为了进一步治疗和预防一氧化碳中毒引起的迟发性脑病，患者住院接受进一步治疗。经治疗，患者中毒症状虽有明显改善，但一氧化碳中毒引起的脑梗塞并发症仍需进一步治疗，不排除一氧化碳中毒引起迟发性脑病的可能。2.麻痹是每年进入秋冬交替季节的主要原因。大风降温天气过后，一氧化碳中毒患者会陆续出现，主要集中在使用煤炉的平房。特别是一些刚从南方过来的农民工，不能用煤炉取暖，更容易引起中毒。其中，粗心大意也是主要原因。如图所示，无故障房间未配备空气斗，导致通风不良；临时取暖的火盆放在室内，忘记放在室外；在餐厅包间使用炭火锅用餐时，门窗紧闭；用非强制排气热水器洗澡时，室内通风不良，导致燃烧不完全，产生一氧化碳。一氧化碳中毒患者出现头晕、头痛、呕吐等轻度症状时，应尽快开窗通风，离开有毒环境，户外时注意保暖。如果通气后症状缓解，就不能去医院治疗了。除了及时将昏迷患者移出中毒环境并做好保暖外，还必须将患者送往具备高压氧舱和一定综合治疗能力的医院进行急救。有些人用灌醋、剥橘皮等民间方法给病人解毒，是不科学的。提醒：对于使用煤炉的家庭，要经常打开门窗，使室内空气流通清新，避免一氧化碳积聚；取暖用的煤炉要安装烟囱，炉子要从正规渠道购买。烟囱的连接处要用胶带密封，烟囱结构要保持严密通风，防止漏烟和倒烟，并保持畅通。最好每两个月清理一次烟囱。在
3.煤气中毒后，要预防“一氧化碳中毒引起的迟发性脑病”。一氧化碳本身无毒，但与血红蛋白的亲和力比氧气高300倍。所以一氧化碳一旦进入体内，很容易和氧气争夺血红蛋白，导致人脑和多个器官缺氧。处理“急性一氧化碳中毒”，应及时将患者移出环境，呼吸新鲜空气或氧气。中重度“一氧化碳中毒”应及时送医院抢救，有条件的应及时进行高压氧治疗。因为重度一氧化碳中毒患者，会出现全身多器官缺氧，可能出现脑水肿、肺水肿等并发症。严重者可能出现致命的呼吸窘迫综合征。40岁以上有糖尿病、高血脂、高血压等基础疾病的患者，如果一氧化碳中毒后出现短暂昏迷，即使经过通气等措施后苏醒，也应及时到医院进行大气吸氧、抗凝等治疗，以免发生缺氧性脑病——迟发性脑病。高压氧治疗是在高压高浓度的氧气环境下，迫使氧气与血红蛋白结合，逼出一氧化碳。高压氧舱吸氧和排出一氧化碳的速度是空气中的15倍。及时高压氧治疗，可以迅速改善“一氧化碳中毒”引起的缺氧。减轻缺氧损伤。因为脑氧储备低，需氧量高，缺氧最容易造成脑损伤。患者长期意识障碍，导致一系列二次伤害。一氧化碳中毒后，经过一段时间(假恢复期)后，发现后续症状有痴呆、精神异常、行走困难、大小便失禁，甚至吞咽困难、卧床不起，这就是“一氧化碳中毒”的迟发性脑病。恢复期多为10 ~ 20天。迟发性脑病的病因尚不明确，但巨大精神创伤、老年、高血压、高血脂、心脑血管疾病等基础疾病是重要的危险因素。据报道，国内外因一氧化碳中毒而引起的迟发性脑病发病率为10 ~ 60%，且无系统治疗。目前国内通过高压氧和综合治疗已经大大降低了迟发性脑病的发病率。北京朝阳医院通过对一氧化碳中毒迟发性脑病发病机理和治疗机制的研究，制定了该病的诊断标准、治疗方案和高压氧治疗疗程，使一氧化碳中毒迟发性脑病的发生率为10%。
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